鈉鉀氯測定方法學(xué)評價(jià)及標(biāo)本要求
一、鈉、鉀測定
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（一）標(biāo)本要求
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血漿或全血鉀比血清低0.2～0.5mmol/L，是因?yàn)檠耗虝r(shí)血小板破裂釋放出一部分K+。因此，報(bào)告時(shí)必須注明是血清還是血漿。
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測血鉀時(shí)，無論是血清還是血漿標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%。
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維持細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡是依靠細(xì)胞膜上的Na+-K+ATP酶，如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過，糖酵解被抑制，Na+-K+ATP酶不能維持內(nèi)外平衡，而造成細(xì)胞內(nèi)鉀外移，使測定結(jié)果增高。在25℃存放1.5小時(shí)，血清鉀會增高0.2mmol/L，4℃存放5小時(shí)會增高2 mmol/L。
相反，也會因?yàn)闃?biāo)本分離前被儲存在37℃，由于糖酵解增強(qiáng)，使血鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)而血鉀降低。如果白細(xì)胞數(shù)量增加，即便在室溫放置也會引起血鉀降低。
血鈉測定標(biāo)本可以在2～4℃或冰凍存放，紅細(xì)胞中僅含血漿中的1/10，即便是溶血也不會造成多大影響。
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脂血標(biāo)本可高速離心分離后用離子選擇電極方法檢測。
（二）測定方法
1．火焰光度法??? 火焰光度法（FES）是一種發(fā)射光譜分析法，具有精密度高、特異性好以及成本低廉等特點(diǎn)，被推薦為血清（漿）鈉、鉀測定的參考方法。
2. 離子選擇電極法??? 離子選擇電極法（ISE）儀器上裝有含玻璃膜的鈉電極和含液態(tài)離子交換膜（滲有纈氨霉素）的鉀電極。ISE檢測原理是檢測電極表面電位的改變，比較測定電極與參比電極表面電位變化的差值大小來估計(jì)樣本中含量。
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3. 分光光度法??? 分光光度法分為兩類：一類是酶法，另一類是Na+、K+被結(jié)合到一類大環(huán)發(fā)色團(tuán)時(shí)發(fā)生光譜的改變。
（1）酶法：Na+測定的酶法原理是在Na+離子存在下β-半乳糖苷酶水解鄰-硝基酚-β-D-半乳吡喃糖苷(o-Nitrophenyl-β-D-galactopyranoside，ONPG)，在420nm波長可測定產(chǎn)物鄰-硝基酚（發(fā)色團(tuán)）顏色產(chǎn)生的速率。
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K+測定酶法例子是利用色氨酸酶，一定量的K+會增強(qiáng)酶的活性，用測定該反應(yīng)酶活性的改變來判斷K+濃度。酶法的精密度和準(zhǔn)確度可以與火焰光度法比較，但膽紅素及溶血有一些影響，脂血標(biāo)本因影響大而不能測定。
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（2）大環(huán)發(fā)色團(tuán)法
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