使用硫酸嗎啡栓的不良反應介紹
嗎啡引起的不良反應與其它阿片類止痛藥基本相同,包括以下主要危害:呼吸抑制、呼吸停止,其次是循環抑制、呼吸暫停、休克和心博停止。應用本品,可能會出現惡心、嘔吐,繼續用藥過程中可逐漸減輕,適當減量或應用止吐藥可緩解。有可能發生便秘,可適當服緩瀉劑。劑量過高可抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,甚至呼吸衰竭。本藥能使周圍血管擴張導致血壓下降、顱內壓增高。長期應用有可能產生耐受性和身體依賴性。
最常見的不良反應:便秘、頭昏、眩暈、鎮靜、惡心、嘔吐、出汗、煩躁和欣快感。
這些癥狀的一部分在非臥床患者和那些沒有嚴重疼痛的患者身上表現更明顯。如果患者躺下后某些癥狀可能會減輕。
不常見的不良反應:
中樞神經系統:虛弱、頭痛、興奮、震顫、不協調性肌運動、驚厥、情緒改變(緊張、憂郁、抑郁、漂浮感)、夢魘、肌肉僵直、瞬間幻覺、定向力障礙、視物模糊、失眠和顱內壓增高;
消化系統:口干、膽道痙攣、喉痙攣、厭食、腹瀉、抽搐、味覺改變、腸梗阻。
心血管系統:面紅、寒顫、心動過速、心動過緩、心悸、衰弱、昏厥、低血壓和高血壓;
沁尿生殖系統:尿潴留或尿等待、性欲減退和/或性能力降低;
皮膚系統:瘙癢、風疹、其它皮膚疹、浮腫和出汗。
其他:抗利尿劑效應、感覺異常、肌震顫、視物模糊、眼球震顫、過敏發應、復視和瞳孔縮小。
藥物濫用與依賴性:
阿片類止痛藥能引起精神性和軀體性的依賴性。(見注意事項項下的警告)。服用嗎啡的患者產生軀體依賴性后若突然停藥或給予拮抗藥物(如納洛酮)或激動/拮抗混合型止痛藥(如噴他佐辛等)會出現戒斷癥狀(見藥物過量)。患者持續使用嗎啡幾周,臨床上才會出現很嚴重的軀體依賴性。耐受性是指增大藥物的使用劑量后才能達到相同的止痛效果,其最初表現為止痛時間縮短,其次是止痛強度減弱。對于慢性疼痛患者和對鎮靜藥耐受的癌癥患者,要根據其耐受程度確定給藥劑量。一般來說,當患者的疼痛和痛苦是由無法治愈的疾病引起時,不必過分考慮其可能產生軀體依賴性的風險。
如果突然停止服用硫酸嗎啡制劑,可能會出現中、重度戒斷癥狀。阿片類激動劑的戒斷癥狀具有表現為下列幾種或全部:最初的24小時內出現煩躁、流淚、流涕、打哈欠、出汗、皮膚anserina、睡眠不安和瞳孔散大。這些癥狀會逐漸加重,此后72小時可能會伴隨有逐漸增加的激動、焦慮、虛弱、抽搐、肌肉痙攣;踢腿運動;嚴重的背痛、腹痛或腿痛、腹絞痛、腿抽筋、驟冷驟熱、失眠、惡心、厭食、嘔吐、腸痙攣、腹瀉;傷風、反復噴嚏;體溫、血壓增高;呼吸頻率和心率加快。由于流汗、腹瀉和嘔吐而使大量體液缺失,導致體重明顯下降、脫水、酮癥和酸堿平衡紊亂。可能會出現心衰。若不治療,絕大多數觀察到的現象的5-14天內消失;但是也會出現繼發性或/慢性戒斷癥狀,可能持續2-6個月,特點是失眠、易激和肌痛。
患者可以通過逐漸減量來克服硫酸嗎啡所產生的身體依賴性。胃腸功能紊亂和脫水患者應該進行相應的對癥治療。