摘要：

???? 尿分析儀為尿液檢驗向自動化邁進一步，也提高了定性和半定量結果，有利于疾病的早期診斷。我們所用的迪瑞公司生產的H-100尿分析儀和試紙條，在實踐工作中我們認為所用儀器應掌握影響尿液干化學測定結果的多種因素及解決的方法。只有樣才能達到測定結果準確，以便發揮儀器應有的效能。現就干化學10項檢測結果淺談一下影響因素。

??? 1 pH測定

??? 首先做到標本必須新鮮，通過大量實驗證實pH隨溫度的升高而降低，這主要是由于不同溫度下氫離子活動不同所引起的，在室溫20℃時pH及其他項目結果接近靶值，故測定時，實驗室的溫度應該控制在20℃。

??? 2 尿糖測定

??? 因為尿糖試紙后一步反應是氧化還原反應，尿液中含有比色素還原能力強的物質時，可見尿糖結果偏低，甚至可以出現假陰性。當尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時，尿糖結果會降低，也會出現假陰性。這和血糖值明顯不符，在此情況下，應在克服以上影響因素的前提下，重新留取尿液標本，重新測定尿糖，以免誤報結果。

??? 3 尿比重的測定

??? 尿液標本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白質的變化直接影響比重的測定，尿蛋白濃度增高，病人尿比重偏高，尿試帶實際上是測的尿中離子濃度尿比重偏高，尿紙條檢測的是離子強度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑等）對測定結果也有一定影響。

??? 4 尿蛋白的測定

??? 多種物質（為藥物）對尿中蛋白質的測定都有影響，如青霉素可使測得結果偏低，甚至可以出現假陰性，如季銨鹽類和喹啉藥，可使測得結果出現假陽性，某些洗滌液污染尿時，尿蛋白偏低，所用的試帶以測定尿中的白蛋白為主，球蛋白的靈敏度約為白蛋白總量的1%～2%，因此，對于腎病和需要經常檢測尿蛋白質含量的患者，對蛋白出現異常結果或其他項目檢測的結果異常，應用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法，來確認結果的準確性。

??? 5 潛血測定

??? 女性經血可引起測試結果假陽性，因此，對此類患者必須采取必要的采尿措施，以減少污染，尿試帶不僅可以測紅細胞，還可以測血紅蛋白，因此，當紅細胞破裂時，可引起干化學結果和鏡檢結果一致，應加以區別。在日常工作經常可以看到干化學潛血+++，而沉渣鏡檢紅細胞400倍每視野只有2～4，這可能是尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白式菌尿，而引起的干化學結果假陽性。尿中含大量維生素C時，可見測試結果偏低，甚至可以出現假陽性。

??? 6 酮體測定

??? 酮體是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學試帶對乙酰、乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具有發揮性，乙酰、乙酸受熱易分解，同時細菌繁殖導致丙酮消失，所以尿液必須新鮮，否則易出現假陰性結果。丙酮出現的陽性因素有糖尿病的患者出現的酮癥酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食，全身麻醉后可出現酮體陽性，因此對酮體測出的結果要考慮以上的影響因素。

??? 7 尿膽紅素、尿膽原測定

??? 標本必須新鮮，以免膽紅素被轉化成膽綠素，強烈的陽光會加速反應，標本放量時間過長，可見尿膽原氧化為尿膽素。當尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時，可出現假陰性結果，當病人接受大量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產物時也可以出現假陰性。由于尿試帶無尿膽原陰性的梯度，因此，試帶不能用來檢測尿膽原的減少或消失，尿液中的一些內源性物質，如膽色素原、吲哚等，可使測試結果出現假陽性，在實際工作中，我們還發現試帶浸泡2h后即可測定，否則膽紅素結果隨時間的延長增高，且標本不應放置在強光下，并應在2h內測完。

??? 8 亞硝酸鹽測定

??? 亞硝酸鹽是診斷菌尿的過篩試驗，所以尿液標本必須新鮮，所用容器必須清潔干燥，否則造成結果不準確，當尿中缺少硝酸鹽時，即使有細菌感染也會出現亞硝酸鹽陰性結果，尿液在體內的儲存時間太短會因硝酸鹽來不及還原而得到陰性結果。留取標本的尿杯必須清潔，并及時送檢，以免時間過長細菌生長，而出現假陽性結果，使用利尿劑之后，尿中亞硝酸鹽含量降低，可出現假陰性，使用抗生素后，細菌被抑制可出現假陰性，尿中出現大量維生素C時也可以出現假陰性。

??? 9 白細胞測定

??? 試帶只與粒細胞漿內的酯酶起作用，因尿試帶只能測定尿中的粒細胞，不能測定淋巴細胞腎移植病人發生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主，會出現陰性結果，應采用尿沉渣鏡檢來做出正確的診斷，另外當白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞檢測結果是陽性，而沉渣鏡檢應為陰性，應注意區別。

??? 10 維生素C測定

??? 當尿中有其他還原劑時，可使維生素C結果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩定，應及時測定，以免影響結果的準確性。

??? 由于試帶在日常工作中易受尿液標本中化學成分干擾，所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結合，對于化學全陰性標本應采用顯微鏡檢查，以免漏檢。以上是我們在多年的工作中對尿十項的經驗總結。